Você já ouviu falar em cirurgia ortognática? É mais do que uma cirurgia estética, a ortognática é considerada, em muitos casos, um procedimento funcional — e por isso pode ter cobertura pelos planos de saúde.
Mas atenção: nem todos os casos são cobertos, e o processo pode exigir documentação específica, relatórios e, em alguns casos, medidas judiciais.
O que é a cirurgia ortognática?
É um procedimento cirúrgico feito por um cirurgião bucomaxilofacial para alinhar os ossos da mandíbula e maxila, geralmente indicado quando há:
- Má oclusão dentária severa (problemas de mordida)
- Apneia do sono causada por obstrução óssea
- Assimetrias faciais importantes
- Dificuldade na mastigação e fala
- Alterações esqueléticas que não podem ser corrigidas apenas com ortodontia
Normalmente, a cirurgia é feita em conjunto com o tratamento ortodôntico antes e depois da operação
O plano de saúde é obrigado a cobrir a cirurgia ortognática?
De acordo com a legislação e decisões judiciais recentes:
✅ Sim, se houver indicação médica e se for considerada funcional — ou seja, se a cirurgia for necessária para restaurar funções essenciais como mastigação, deglutição, fala ou respiração.
❌ Não, se a indicação for apenas estética, sem comprometimento funcional comprovado.
A cirurgia ortognática está no rol de procedimentos da ANS, desde que haja CID (Código Internacional de Doença) compatível, laudo médico detalhado e justificativa técnica.
É importante que a solicitação seja bem fundamentada para evitar negativa indevida.
Dificuldades comuns enfrentadas por pacientes:
- Negativa de cobertura com base na estética
- Exigência de documentação extensa
- Demora na autorização
- Desconhecimento dos próprios direitos
Em alguns casos, quando há negativa injusta, é possível buscar a cobertura por via judicial — e decisões recentes têm favorecido os beneficiários.
Como a More Life Corretora pode ajudar?
Se você ou um colaborador da sua empresa está passando por esse processo, saiba que:
- Ajudamos na orientação sobre cobertura de cirurgias complexas;
- Oferecemos suporte para escolha de operadoras com boa rede credenciada em bucomaxilofacial;
- Explicamos como funciona a autorização do procedimento;
- Auxiliamos empresas e beneficiários na gestão de casos complexos junto às operadoras.
Nossos consultores estão prontos para te orientar com clareza e segurança.
A cirurgia ortognática é, sim, passível de cobertura pelos planos de saúde quando há necessidade funcional comprovada. E contar com orientação especializada pode fazer toda a diferença para garantir seu direito e ter acesso ao melhor tratamento.
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